编辑：秩名2025-02-19 11:59:02
甬工惠作为宁波市职工医疗互助保障的重要平台，为职工提供了便捷的报销服务。以下是详细的甬工惠报销流程，帮助目标用户更全面地了解如何进行报销。
甬工惠提供了多种报销申请方式，用户可以根据自己的实际情况选择适合的方式：
1. 通过甬工惠app进行报销：
- 下载并登录“甬工惠”app。
- 点击“服务”，选择“医疗互保”。
- 根据参保情况选择“住院理赔”或“特病、女康理赔”。
- 拍照上传相关证明，如住院发票原件、特病安康报告表等，并提交理赔信息。
2. 通过甬工惠微信公众号进行报销：
- 关注“甬工惠”微信公众号。
- 进入“服务大厅”，选择“医疗互保”。
- 点击“在线理赔”，选择“住院给付”或“特病、女康给付”。
- 上传相关证明并提交理赔信息。
3. 通过电话咨询或线下办理：
- 江北区总工会医疗互保咨询服务电话：55120822、55120823（在线时间：8:30-11:30, 13:00-16:30）。
- 用户也可以到总工会职工服务中心进行现场办理。
为了顺利办理报销，用户需要准备以下材料：
- 职工医疗互助保障补助申请表：一份。
- 医疗发票复印件：一份。
- 住院费用支付结算表复印件：一份。
- 员工身份证：复印件。
- 疾病证明书：复印件。
- 出院小结：复印件。
- 费用总清单：复印件。
- 长短期医嘱：复印件。
- 特病安康报告表（如适用）：需下载填写并单位盖章。
对于已参加新农合的人员，还需提供参合人员住院费用结算表。
1. 审核流程：
- 总工会职工服务中心在收到用户提供的材料后，会进行审核。
- 审核通过后，互助保障金会在6个工作日内给付。
2. 支付流程：
- 报销金额在3000元以下，费用可当场支付。
- 报销金额在3000元以上，经地区级工会审批后一周内支付。
- 互助保障金原则上通过银行卡支付。
- 报销比例：
- 宁波市在职职工住院医疗互助保障的报销比例为：个人承担3000元（含）以下部分，给付80%；个人承担3000元以上部分，给付10%。
- 报销比例可能因地区和具体政策而有所不同，建议咨询当地总工会或相关机构以获取最准确的信息。
- 报销限制：
- 报销金额以实际支出为限，但不超过互助金规定的最高额度。
- 住院治疗时间需大于等于三日，且无社保、医保等其他保障可以报销。
- 线上提交注意事项：
- 必须要“甬工惠”会员实名制（持有5.1服务卡会员）。
- 特种重病、女工安康理赔需下载和填写特病安康报告表，并在单位盖章后拍照与确诊资料照片等一并上传提交，申请理赔。
- 特种重病、女工安康两种险不可由他人代办，如没有工会会员只能在线下窗口办理。
- 发票有效期：
- 住院发票自出院之日起两年内有效。
- 系统升级通知：
- 2024年5月1日之后的住院发票，因市总系统升级，暂定于2024年7月1日后线上或线下进行医疗互助报销。
通过以上详细的甬工惠报销流程介绍，希望能够帮助目标用户更全面地了解如何进行报销，从而更便捷地享受职工医疗互助保障服务。
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